पी जी आई के डॉक्टर देखे ध्यान से, "क्वालिटी स्लीप, साउंड माइंड पर क्या दे रहे हे सलाह

चंडीगढ़।क्या आप 'अच्छी तरह' सोते हैं फिर भी दिन भर सुस्ती महसूस करते हैं?
क्या आप अक्सर रात में जागते हैं ??
क्या आप खर्राटे लेते हैं???
ठीक है, यदि किसी भी प्रश्न का उत्तर 'हां' है तो आप ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया नामक स्थिति से पीड़ित हो सकते हैं। (ओएसए)
बॉलीवुड के मशहूर डिस्को गायक बप्पी लाहिड़ी के आकस्मिक निधन से समाज में खलबली मच गई है। हवा में प्रासंगिक सवाल है, 'क्या कोई व्यक्ति अपनी नींद में मर सकता है?' ठीक है, उत्तर 'हाँ' है, यदि आप गायक की तरह ही एक अज्ञात नींद की स्थिति से पीड़ित हैं। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया शायद समाज में सबसे अधिक आशंका वाली लेकिन अनुपचारित स्थिति है। इसमें जागरूकता का अभाव है। रात में एक गोली लेने से अक्सर रात में खराब नींद ठीक हो जाती है। इस प्रकार, कारण अक्सर अनियंत्रित और अनुपचारित रहता है। ओएसए निश्चित रूप से 'रात में कोई नींद नहीं आई' समस्या नहीं है जिसे आप नींद की गोली से खत्म कर सकते हैं!
 
क्या ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया को अन्य नींद विकारों से अलग बनाता है? जब हम कहते हैं कि किसी व्यक्ति को रात में सोने में कठिनाई हो रही है, तो यह दो कारणों से हो सकता है, या तो व्यक्ति सो नहीं पाता है या व्यक्ति रात में सो जाता है लेकिन सांस फूलने के कारण कई बार जागता है। दो स्थितियां एक-दूसरे से बहुत अलग हैं, पहला अनिद्रा का मामला है जिसमें आप एक मनोचिकित्सक के पास जाएंगे जबकि दूसरा ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का मामला है और यही यहां चर्चा का विषय है।
 
ओएसए वयस्कों के साथ-साथ बच्चों में सभी प्रमुख हृदय रोगों और अन्य रुग्णताओं की जननी है। हाल के अध्ययनों ने ओएसए के प्रसार को पुरुषों में 22% (रेंज, 9-37%) और महिलाओं में 17% (रेंज, 4-50%) के औसत पर रखा है। यह देखा गया है कि मोटापा ओएसए की ओर अग्रसर होता है। ईएनटी विभाग, पीजीआईएमईआर के नींद सेवाओं के प्रभारी प्रो. संदीप बंसल ने कहा कि वे हर महीने ओएसए के लगभग 30 नए रोगी देखते हैं और एक महीने में लगभग 15-20 नींद अध्ययन करते हैं। यहां तक ​​कि कोविड के समय में भी विभाग में लगभग 10 अध्ययन किए जा रहे थे। उन्होंने कहा, हालांकि स्लीप एपनिया के कई कारण हो सकते हैं लेकिन मोटापा/अधिक वजन ओएसए के मुख्य कारणों में से एक है जिसका इलाज किया जा सकता है।
 
 
बीएमजे ओपन रेस्पिरेटरी रिसर्च में पिछले सप्ताह प्रकाशित अध्ययन के निष्कर्षों के अनुसार, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) को गंभीर कोरोनावायरस बीमारी 2019 (COVID-19) के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में पहचाना गया था, जिसके परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती होना पड़ा।
 
इस कोविड महामारी के दौरान OSA का महत्व और भी महत्वपूर्ण हो जाता है।
 
"ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया आमतौर पर सांस लेने के प्रयासों के बावजूद नींद के दौरान वायुमार्ग के बार-बार संकुचित होने के कारण होता है।" नींद के दौरान व्यक्ति अनजाने में बार-बार सांस लेना बंद कर देगा। एक बार जब वायुमार्ग खुल जाता है या सांस लेने का संकेत प्राप्त हो जाता है, तो व्यक्ति खर्राटे ले सकता है, गहरी सांस ले सकता है, या हांफने, दम घुटने या घुटन की अनुभूति के साथ पूरी तरह से जाग सकता है।
ईएनटी विभाग के प्रमुख प्रो. नरेश पांडा ने कहा कि अनुपचारित स्लीप एपनिया हृदय रोग, रक्तचाप, मधुमेह और अवसाद जैसी संभावित गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकता है। यह एक व्यक्ति को नींद से भरा हुआ महसूस कर सकता है, ड्राइविंग या काम करते समय दुर्घटनाओं के जोखिम को बढ़ा सकता है और काम पर एकाग्रता की हानि, बाद में खराब उत्पादकता, इसलिए समस्या की शीघ्र पहचान और इसका इलाज करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
 
 
स्लीप एपनिया पर तेजी से तथ्य-
यहाँ स्लीप एपनिया के बारे में कुछ प्रमुख बिंदु दिए गए हैं:
 
• लगभग 5 में से 1 वयस्क में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) के हल्के लक्षण होते हैं, जबकि 15 में से 1 में मध्यम से गंभीर लक्षण होते हैं।
• विश्व स्तर पर लगभग 1 अरब लोगों को यह स्थिति है, लेकिन केवल 20 प्रतिशत का निदान और उपचार किया गया है।
• रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में ओएसए का खतरा बढ़ जाता है।
• स्लीप एपनिया उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है।
•बच्चों में
• ओएसए -----1% से 3%
• मोटापा उच्च जोखिम वाले बच्चे -20-50%
• टॉन्सिल और एडीनोइड्स का बढ़ना बच्चों में ओएसए का सबसे आम कारण है और 85% बच्चों को उनके ओएसए से एडिनोटोन्सिलेक्टोमी द्वारा ठीक किया जा सकता है
नींद के दौरान, बाल चिकित्सा स्लीप एपनिया के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:
• खर्राटे लेना, सांस लेने में रुक जाना, बेचैन नींद, खर्राटे लेना, खांसना या दम घुटना, मुंह से सांस लेना, बिस्तर गीला करना, नींद का भय
शिशुओं और छोटे बच्चों को प्रतिरोधी नींद दिन के दौरान, स्लीप एपनिया वाले बच्चे हो सकते हैं:
• स्कूल में खराब प्रदर्शन करना, ध्यान देने में कठिनाई होना, सीखने में समस्या होना, व्यवहार संबंधी समस्याएं होना, वजन कम होना, अतिसक्रिय होना
 
लक्षण और लक्षण (वयस्क) -
•         दिन में बहुत नींद आना
• जोर से खर्राटे
• नींद के दौरान रुकी हुई सांस के देखे गए एपिसोड
• हांफने या घुटन के साथ अचानक जागना
• शुष्क मुँह या गले में खराश के साथ जागना
सुबह का सिरदर्द
• दिन के दौरान ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
• मनोदशा में बदलाव का अनुभव करना, जैसे कि अवसाद या चिड़चिड़ापन
•         उच्च रक्त चाप
• रात के समय पसीना आना
• कामेच्छा में कमी
स्लीप लैब में निदान
 
पीजीआईएमईआर के ईएनटी विभाग में एक महीने में लगभग 15-20 नींद का अध्ययन और स्थिति की गंभीरता के आधार पर यानी एपनिया हाइपोपेनिया इंडेक्स एएचआई (एएचआई, एक इकाई स्लीप एपनिया गंभीरता निर्धारित करती है), उपचार दिया जाता है। 5 से कम का AHI सामान्य है। यदि किसी व्यक्ति का AHI 5-15 के बीच आता है, तो इसे हल्का, 16-30 को मध्यम और 30 से अधिक को गंभीर माना जाता है। 15 AHI से अधिक कुछ भी, यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है और तत्काल उपचार की सलाह दी जाती है।
ओएसए के उपचार विकल्पों के बारे में बात करते हुए, प्रो बंसल ने कहा कि सावधानी से चुने गए रोगियों में चिकित्सा के साथ-साथ शल्य चिकित्सा के विकल्प भी हो सकते हैं, लेकिन जीवन शैली में संशोधन दोनों उपचार रूपों में सबसे उपयोगी सहायक है।
इलाज -
1. जीवनशैली में बदलाव (व्यायाम वजन प्रबंधन)
यदि आपको सीपीएपी मशीन का उपयोग करना है या रोगी को सर्जरी के लिए ले जाना है तो यह एक उपयोगी सहायक है। वास्तव में, अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त आदतन खर्राटे लेने वालों में, यह खर्राटों के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपचार है।
2. CPAP/APAP डिवाइस: सर्जरी से पहले यह पहली पंक्ति का इलाज होना चाहिए। CPAP एक बल के साथ हवा देता है जो वायुमार्ग को खोलने में मदद करता है इसलिए यह एक वायवीय पट्टी के रूप में कार्य करता है।
हालांकि सीपीएपी ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के इलाज का सबसे लगातार सफल और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है, कुछ लोगों को मास्क बोझिल, असहज या जोर से लगता है।
 
 
3. सर्जिकल उपचार
वे रोगी जो सीपीएपी को सहन करने में असमर्थ हैं या सीपीएपी के अनुरूप नहीं हैं और कुछ जो सीपीएपी का उपयोग नहीं करना चाहते हैं, उन्हें मूल्यांकन के बाद विभिन्न प्रकार की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए विचार किया जा सकता है और सही रोगी पर सही प्रक्रिया का चयन किया जा सकता है।
रोग विकृति को समझने में सुधार के साथ और वायुमार्ग में अवरोधों के विभिन्न स्तरों का मूल्यांकन करने के लिए ड्रग इंड्यूस्ड स्लीप एंडोस्कोपी (डीआईएसई) के उपयोग के साथ, ईएनटी सर्जन ओएसए रोगियों के लिए बेहतर सर्जिकल उपचार योजनाओं को बेहतर सफलता के साथ पेश करने में सक्षम हैं। उन रोगियों के लिए दर जो सीपीएपी को सहन करने में सक्षम नहीं हैं या विभिन्न कारणों से सीपीएपी के साथ जारी नहीं रखना चाहते हैं।
लब्बोलुआब यह है कि इसकी अत्यधिक विशिष्ट और चुनौतीपूर्ण सर्जरी जो इस प्रक्रिया के लिए एक विशेषज्ञ प्रशिक्षित सर्जन द्वारा की जानी चाहिए। प्रो बंसल और उनके एनेस्थेटिस्ट सहयोगी प्रो सुमन अरोड़ा और प्रो दिव्या जैन विभिन्न प्रोटोकॉल पर काम कर रहे हैं ताकि रोगी को सामान्य नींद के करीब लाने के लिए sedation के सही स्तर को प्राप्त करने के लिए सबसे इष्टतम प्रोटोकॉल प्राप्त किया जा सके ताकि बाधा के स्तर का सही विश्लेषण किया जा सके। किसी विशेष के अनुरूप सर्वोत्तम शल्य चिकित्सा योजना तैयार करने के लिए मरीज।
 
विश्व नींद दिवस की पूर्व संध्या पर, प्रो बंसल ने कहा कि ओएसए किसी व्यक्ति की उत्पादकता को प्रभावित करता है, चाहे वह बच्चा हो या वयस्क और इस तथ्य के बावजूद उपेक्षित किया जा रहा है कि इसके उपचार से भविष्य में इतनी सारी बीमारियों को रोका जा सकता है। वास्तव में, अध्ययनों से पता चलता है कि ओएसए सड़क दुर्घटनाओं की संभावना को बढ़ा सकता है। इसका कारण यह है कि ओएसए वाले लोगों को पर्याप्त नींद नहीं मिलती है और इसलिए गाड़ी चलाते समय उन्हें नींद आ सकती है। यहां तक ​​कि, सोते समय ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट से शरीर एड्रेनालाईन को इस स्तर तक छोड़ सकता है कि यह अचानक कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। जैसा कि हाल के अध्ययनों में बताया गया है, गंभीर स्लीप एपनिया वाले लगभग 19 प्रतिशत लोगों की मृत्यु हुई है। इसलिए, खर्राटे लेना कोई नियमित घटना नहीं है और इसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए। यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं जो खर्राटे लेता है या जिसे रात में गर्दन में अचानक घुटन की अनुभूति के कारण सोने में कठिनाई होती है, तो आपको इसके प्रबंधन के लिए उस व्यक्ति को स्लीप सर्जन के पास भेजना चाहिए।ओएसए के लिए सर्जिकल उपचार विकल्पों में सुधार करने के लिए हमारे पास कई शोध परियोजनाएं हैं और कर रहे हैं।
 
डॉ संदीप बंसल  एमएस, एफएएमएस, फिम्सा
प्रोफेसर इंचार्ज स्लीप लैब
Otolaryngology विभाग और सिर गर्दन की सर्जरी
पोस्टग्रेजुएट इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एजुकेशन एंड रिसर्च (PGIMER)
सेक्टर 12
चंडीगढ़ 160,012
ईमेल: drsandeepb@rediffmail.com
शासी निकाय के सदस्य, स्लीप एपनिया के लिए इंडियन एसोसिएशन ऑफ सर्जन्स (IASSA)
सदस्य, इंटरनेशनल सर्जिकल स्लीप सोसाइटी